Erfahren Sie die Zukunft des Gesundheitswesens mit unserer innovativen Plattform zur Erstellung von Arztbriefen in der Kardiologie. Wir kombinieren bei Arztbrief.online unsere Leidenschaft für Design und Technologie, um Ihnen eine nahtlose und intuitive Benutzererfahrung zu bieten.
Beginnen Sie, indem Sie die grundlegenden Patienteninformationen eingeben. Fügen Sie alle Informationen hinzu, sei es Labordaten, medizinische Befunde, Diagnosen, Symptome oder spezifische Anweisungen. Unser fortschrittlicher Algorithmus erstellt dann basierend auf Ihren Eingaben einen umfassenden Arztbrief als Vorschlag.
Sobald Ihr Arztbrief erstellt ist, bietet unsere Plattform nahtlose Optionen, um ihn zu verwalten. Laden Sie ihn mit nur einem Klick als PDF/Word Vorlage/RTF/HTML herunter oder drucken Sie ihn direkt aus. Für maximale Flexibilität ermöglicht unsere Plattform auch das Kopieren des Briefes in Ihre Zwischenablage, um ihn in jedem gewünschten Format zu verwenden.
Bei Arztbrief.online streben wir danach, Ihre Arbeitsabläufe zu optimieren und Ihre Produktivität zu steigern. Entdecken Sie die neue Ära der medizinischen Kommunikation – so gestaltet, dass sie perfekt zu Ihrem Arbeitsalltag passt. Dies ist die Kunst der Kardiologie, neu definiert von Arztbrief.online. Erstellen Sie jetzt einen Vorschlag für den Arztbrief oder nutzen Sie unser bereitgestelltes Musterbeispiel.
Datum: Dienstag, 11. Juli 2023
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit berichte ich, Dr. med. Max Mustermann, Facharzt für Allgemeinmedizin, über unseren 28-jährigen männlichen Patienten Max Mustermann, der sich in der Zeit vom 12.07. bis 20.07. in unserer stationären Behandlung befand.
Am 10.07. erhielt der Patient eine polyvalente Schutzimpfung (s. oben). Am 11.07. abends trat Fieber bis 38,7°C sowie ein atemabhängiger drückender bis stechender Schmerz im Thorax links parasternal mit nachfolgender Schonatmung auf. Zur stationären Aufnahme führte der anhaltende Thoraxschmerz.
Zu diesem Zeitpunkt fühlte sich der 28-jährige Patient schlapp, hüstelte vorsichtig. Keine Lymphknoten tastbar. Mundhöhle unauffällig. Wirbelsäule nicht klopfempfindlich, Druckschmerz im mittleren Sternumbereich. Lungenklopfschall sonor, Lungenuntergrenzen mittelständig und gut atemverschieblich. Vesikuläratmen, kein Pleurareiben. Herz regelmäßig, Frequenz 104/min, Herztöne rein. Blutdruck 140/90 mmHg. Abdomen palpatorisch und auskultatorisch unauffällig.
CK 661 – 95, CK-MB 61 – 21 U/l. Myoglobin 153 – 70 ng/ml. Troponin I 9,59 - 14,42 – 9,14 µg/l. CRP 7,49 – 8,93 – 1,64 mg/dl. Leukoz. 15400 – 5900/mm³, Lymphozyten 6,2 – 40,4 %. Diff.-BB am 14.07.: Stabkernige 7, Segm. 41, Eos 7 – Baso 2, Lympho 32, lymphat. Reizformen 2, Mono 9%. Eiweißelektrophorese: Gesamt-EW 6,8 g/dl. Albumin 71,3, Alpha1 3,7, Alpha2- 8,3, Beta 8,0, Gammaglobuline 8,7%. (Hypogammaglobulinämie). Infektiologie (Labor Prof. Seelig, Karlsruhe): Antikörper im Serum gegen Borrelia burgdorferi: kein Hinweis auf chronische Infektion. Ebstein-Barr-Virus IgG 1:80 (<1:10), HSV-1 IgG 1416 U/ml (<25), HSV-2 IgG 323 U/ml (<80). Coxsackie IgG 84 U/l (<80).
| Datum | CK | Troponin | CRP |
|---|---|---|---|
| 12.7 | 661 | 9,6 | 7,5 |
| 13.7 | 685 | 14,4 | 7,8 |
| 14.7 | 434 | 9,1 | 8,9 |
| 17.7 | 95 | - | 1,6 |
Die Genese dieser Peri-Myokarditis ist nicht ganz klar. Obwohl ein zeitlicher Zusammenhang mit der vorausgegangenen polyvalenten Schutzimpfung gegeben ist, bleibt ein ursächlicher Zusammenhang unmittelbar vorausgegangenen Schutzimpfungen (Diphtherie, Tetanus, Polio, Pertussis) sehr fraglich. Wir haben in anonymisierter Form Meldung an die Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft gemacht.
Ebenso unklar bleibt ein Zusammenhang mit einer Herpes-Simplex-Infektion. Die Antikörper der IgG-Klasse sprechen für eine früher durchgemachte Infektion, da eine Serokonversion durchschnittlich acht Wochen dauert. Zudem wären Herpes-simplex-Viren als Ursache einer Karditis sehr untypisch. Wir haben deshalb bei schon stark gebessertem klinischem Zustand auch keine antivirale Therapie begonnen. Gegen eine akute Ebstein-Virus-Infektion sprechen sowohl die Antikörper der IgG-Klasse als auch fehlende sonstige typische Krankheitszeichen (wie Lymphknotenvergrößerung, Splenomegalie). Vielleicht lässt sich aus dem Titerverlauf noch ein Rückschluß auf die Krankheitsursache ziehen.
Am 31.07. poststationär bei uns Echokardiographie. In ca. 6 Wochen Antikörpertiter gegen Ebstein-Barr-Virus, Herpes simplex-Virus 1 und 2
Mit freundlichen Grüßen,
Dr. med. Max Mustermann